Absceso cerebral: revisión de caso clínico / Brain abscess: a case report

Resumen Paciente de 69 años con antecedentes de diabetes, hipertensión arterial y EPOC, presenta alteraciones del estado neurológico focal y del estado de alerta, que corresponde inicialmente con un coma diabético y tensión arterial elevada, posteriormente con dificultad para elevar el párpado derecho, realizándose tomografía de cráneo, resonancia magnética de cráneo y exámenes de laboratorio. Tomografía de cráneo con reporte de hallazgos indirectos de trombosis vs. tromboflebitis del seno cavernoso caracterizado por ptosis derecha con incremento de la densidad de la grasa intraconal, edema de los músculos extraconales, abombamiento del seno cavernoso de predominio izquierdo, zona de infarto en giros frontobasales, proceso inflamatorio en la mucosa nasal de cavidades paranasales. Resonancia magnética de cráneo con reporte de abscesos parenquimatosos de localización frontobasal bilateral que se asocia a proceso inflamatorio e infeccioso etmoidal bilateral y miositis del oblicuo superior derecho.

Summary Patient of 69 years with a history of diabetes, arterial hypertension and COPD, showing conscious and focal alterations of the neurologic state, which at a beginning correspond to a diabetic comma and elevated blood pressure with difficulty to elevate the right eyelid, cranium tomography, cranium magnetic resonance and laboratory tests are run. The tomography shows findings of thrombosis vs. thrombophlebitis of the venous sinus characterized by right ptosis with increment of the intraconal fat density, extraconal muscle edema, predominantly left bulging of the venous sinus, infarct on the frontobasal gyrus. Inflammatory process of the nasal mucosa of paranasal cavities. Cranium magnetic resonance bilateral frontobasal parenchimal abscesses are reported, associated to bilateral etmoidal inflammatory and infectious process and myositis of the upper right oblicuos.

Costos médicos directos por intento de suicidio en pacientes del hospital mental de Antioquia, Colombia / Direct medical costs of suicide attempts by patients in Columbia's Antioquia Mental Hospital / Custos médicos diretos por tentativa de suicídio em pacientes do hospital de saúde mental de Antioquia, Colômbia

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento de los costos médicos directos en relación al número de intentos de suicidio y comparar los costos de atención cognitivo-conductual respecto al tratamiento convencional. Métodos Se cuantificaron los costos por prestación de servicios hospitalarios por intento de suicidio en 248 pacientes con diagnóstico de enfermedad mental atendidos en la empresa social del estado (E.S.E.) Hospital Mental de Antioquia y se implementó una evaluación de costo-consecuencia. Resultados Se encontró que los costos directos promedio de la atención de pacientes con cuatro o más intentos de suicidio fueron equivalentes a 5 641 dólares estadounidenses (USD), con una diferencia de USD 5 490 respecto al grupo con un solo intento. Además, dichos costos aumentaron conforme se incrementó el número de intentos. Por último, el diagnóstico de enfermedad mental (p. ej., cronicidad), el método de intento y la necesidad de servicios especializados se relacionaron con el incremento en los costos directos. Conclusiones La implementación de estrategias preventivas desde la salud pública que evalúen y hagan seguimiento a los factores psicosociales podría reducir la presentación de la problemática y de sus costos médicos directos.

ABSTRACT Objective Analyze the behavior of direct medical costs in relation to the number of suicide attempts and compare the costs of cognitive-behavioral therapy with those of conventional treatment. Methods The cost of hospital services for attempted suicide was quantified for 248 patients with a diagnosis of mental illness treated at the Antioquia Mental Hospital, a state social enterprise (E.S.E.), and a cost-outcome analysis was performed. Results It was found that the average direct cost of care for patients with four or more suicide attempts was equivalent to US$ 5,641, a US$ 5,490 difference vis-à-vis the group with a single attempt. Moreover, the cost increased with the number of attempts. Finally, the diagnosis of mental illness (e.g., chronicity), the method used in the suicide attempt, and the need for specialized services were associated with the increase in direct costs. Conclusions The use of a public health approach involving preventive strategies that assess and monitor psychosocial factors could reduce the problem and its direct medical costs.

RESUMO Objetivo Examinar o comportamento dos custos médicos diretos em relação ao número de tentativas de suicídio e comparar o custo da terapia cognitivo-comportamental e do tratamento convencional. Métodos O custo por prestação de serviços hospitalares por tentativa de suicídio foi mensurado em 248 pacientes com diagnóstico de doença mental atendidos no Hospital Mental de Antioquia, um serviço da previdência social do Estado, e foi conduzida uma análise de custo-consequência. Resultados Verificou-se que os custos diretos médios do atendimento de pacientes com quatro ou mais tentativas de suicídio foram equivalentes a US$ 5.641, com uma diferença de US$ 5.490 em relação aos custos para os pacientes com uma única tentativa de suicídio. Estes custos aumentaram conforme aumentou o número de tentativas. O diagnóstico de doença mental (por exemplo, doença crônica), o método de tentativa de suicídio e a necessidade de serviços especializados foram relacionados ao aumento dos custos diretos. Conclusões A implementação de estratégias de prevenção de uma perspectiva de saúde pública para avaliar e monitorar os fatores psicossociais poderia contribuir para reduzir a ocorrência do problema e os custos médicos diretos correspondentes.

Opinión del jefe inmediato sobre el desempeño de los egresados de la Licenciatura en Enfermería / Immediate Supervisor Opinion about the Performance of Nursing Undergraduates / Opinião do supervisor sobre o desempenho dos formandos do bacharelado em enfermagem

Objetivo: Identificar la opinión de los jefes inmediatos sobre el desempeño de los egresados de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza para retroalimentar el plan de estudios y establecer un plan de mejoramiento continuo sobre las fortalezas y debilidades. Método: Estudio descriptivo, transversal y correlacional. Con una muestra no probabilística a conveniencia conformada por 29 jefes inmediatos en instituciones de salud en el segundo y tercer nivel de atención. Se aplicó el instrumento opinión del jefe inmediato sobre empleabilidad, satisfacción y desempeño laboral. El instrumento presentó una confiabilidad de 0,820 con la prueba de alfa de Cronbach y fue validado por expertos. Resultados: Para la contratación, el título se ubicó como la principal característica, seguido de la entrevista y el examen práctico. En relación con las características deseables del personal, se identificaron el trabajo en equipo y la búsqueda y manejo de información como las principales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las dimensiones características de contratación, satisfacción con el empleado y desempeño laboral y la institución de salud. Conclusiones: La evaluación del desempeño del egresado en el presente estudio fue la mejor preparación en la aplicación del proceso de enfermería, los conocimientos generales, la resolución de problemas, la toma de decisiones y la identificación institucional.

Aim: To identify the opinion of the immediate superiors about the performance of graduates of Facultad de Estudios Superiores Zaragoza for feedback on the curriculum and establish a continuous improvement plan on strengths and weaknesses. Methodology: Descriptive, cross-sectional and correlational study. With a nonrandom convenience sample comprised 29 immediate superiors in Health Institutions on 2nd and 3rd level of care. An instrument of supervisor on employability, job satisfaction and performance was applied. The instrument presented a 0.820 reliability with Cronbach Alpha test and was validated by experts. Results: For recruitment, the title is ranked as the main characteristic, followed by the interview and practice test. In relation to the desirable characteristics of staff teamwork, search and information management was identified as major. Statistically significant differences between the characteristic dimensions recruitment, employee satisfaction and job performance and health institution were observed. Conclusions: Performance evaluation of graduates in this study was the best training in the application of the nursing process, general knowledge, problem solving, decision-making and institutional identity.

Objetivo: Identificar a opinião dos superiores imediatos sobre o desempenho dos formandos da Facultad de Estudios Superiores Zaragoza para o feedback sobre o currículo e estabelecer um plano de melhoria contínua nos pontos fortes e fracos. Método: Estudo descritivo, transversal e correlacionai. Com uma conveniência nonrandom amostra foi composta por 29 superiores imediatos nas instituições de saúde em 2º e 3º nível de cuidados. O instrumento de avaliação do supervisor sobre a empregabilidade, a satisfação no trabalho e desempenho foi aplicado. O instrumento apresentou uma confiabilidade de 0,820 com o teste de Cronbach alfa e foi validado por especialistas. Resultados: Para o recrutamento, o título está classificado como a característica principal, seguido pela entrevista e teste. Em relação às características desejáveis de equipe trabalho em equipe, de pesquisa e informação de gestão foi identificada como major. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre o recrutamento dimensões características, a satisfação dos funcionários e desempenho no trabalho e instituição de saúde. Conclusão: Avaliação do desempenho dos graduados neste estudo foi a melhor formação na aplicação do processo de enfermagem, conhecimentos gerais, resolução de problemas, tomada de decisão e participação institucional.

Importancia del manejo de hongos micorrizógenos en el establecimiento de árboles en sistemas silvopastoriles / Importance of mycorrhizae fungi handling in the trees establishment in silvopastoral systems

Los sistemas silvopastoriles han sido reportados como una alternativa viable para la ganadería tropical. Sin embargo, su aceptación e implementación por parte de los productores no ha sido consecuente con el desarrollo investigativo. Una de las principales causas de la lenta implementación, es el largo período en que deben permanecer en descanso los potreros luego de la siembra de los árboles. Esta situación ha generado el planteamiento de estrategias tales como el uso demicroorganismos que permitan estimular el crecimiento de los árboles. En este artículo se hace una revisión bibliográfica sobre el funcionamiento, importancia, tipos y efectos del uso de micorrizas en elestablecimiento de árboles. La revisión permite demostrar que en Colombia las micorrizas tienen gran potencial para contribuir a una producción sostenible. Sin embargo, se resalta la importancia deprofundizar en la investigación sobre el uso de micorrizas nativas o del sitio, lo que implica conocer más sobre la relación hongo-planta, buscando aislar cepas específicas que permitan potencializar elcrecimiento y productividad de los árboles en determinados agroecosistemas, y evaluar las interacciones que se generan.